醫械采購“兩票制”是大勢所趨

1月9日，國家衛計委公布《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》（以下簡稱《意見》）。一石激起千層浪，引起了醫藥領域的極大關注，一時間不乏各種解讀。醫療器械領域對于“兩票制”的討論也漸有升溫之勢。業內人士紛紛猜想，藥品采購明確實施“兩票制”了，醫療器械采購實施“兩票制”恐也為時不遠。

    藥品與醫療器械形同姊妹，行業特征多有重合。首先，兩個行業流通領域都存在“多、小、散、亂、弱”的特點，行業集中度均不高；其次，與藥品一樣，醫療器械領域“掛靠經營”“過票洗錢”“買空賣空”“帶金銷售”等問題非常突出；再次，藥品和醫療器械經營質量問題多多，GSP要求難以落實；最后，兩個行業的腐敗案件均高發多發，回扣現象嚴重?？梢哉f，藥品和醫療器械的經營環境、現狀以及問題都基本一致，因此，都具有實施“兩票制”的必要性。

    未來，隨著“兩票制”實施的不斷深入，藥品多級代理、“非法掛靠”“過票洗錢”的空間將會被進一步擠壓，客觀上也會為醫療器械實施“兩票制”積累經驗?！兑庖姟钒l布后，更多的業內人士是帶著恐懼心理在揣測眾多藥品流通企業的命運，悲觀論調居多。之所以有如此反應，是因為“兩票制”對流通環節多級代理、“掛靠走票”等行為的精準打擊。理論上推定，多級代理是使藥價層層加碼的罪魁禍首，而實施“兩票制”，可以壓縮藥品流通環節，降低虛高藥價。通過實施藥品“兩票制”，一大部分沒有轉型的代理商將難逃“出局”的命運，行業集中度也將明顯提高。而在醫療器械領域如果實行“兩票制”，33萬余家經營企業也將接受大洗牌。

    本輪醫改注重綜合性，強調政策多管齊下。意在通過醫療機構、醫生、藥品、醫療器械的多方面改革，破除醫療機構“以藥養醫”機制，啟動醫生多點執業，壓縮藥品、醫療器械流通環節，支持醫療服務價格改革，從多個方面來提高各個主體對改革政策的順應性。而藥品采購“兩票制”，可以撬動現存的灰色利益版圖，凈化藥品流通環境，從而為其他環節的改革創造有利條件。筆者看來，在醫藥健康領域，“兩票制”只是管理部門的“抓手”，推進醫改才是背后深層的動因。醫改是盤大棋，需要政策組合拳，“兩票制”只是其中的一記重拳。這一重拳如果只打在藥品上，而忽略了醫療器械，其效果就會大打折扣。

    筆者認為，醫療器械采購實施“兩票制”是大勢所趨。至于何時來臨，取決于國家推進醫改、解決醫藥領域頑疾的決心。君不見，陜西等地已經明確“兩票制”實施對象包含了醫療器械。如果藥品“兩票制”實施成功，醫療器械“兩票制”的全面實施將是順理成章的事情。藥品流通“兩票制”引發的蝴蝶效應不容小覷，醫療器械企業需要早做應對。

 

（摘自中國醫藥報）